Что происходит в мире?

В 2023 году был зафиксирован рост заболевших корью на 18 % и на 43 % увеличилась смертность в сравнении с 2021 годом — данные приводятся в новом докладе Всемирной организации здравоохранения. ВОЗ отмечает, что большинство заболевших — дети, и угроза кори продолжает расти. 

Директор управления ЦКПЗ по глобальной иммунизации Джон Вертефей комментирует ситуацию:

«Рост числа вспышек кори и смертности от неё поражает, но, к сожалению, не является неожиданным на фоне снижения показателей вакцинации, который мы наблюдаем в последние годы. Случаи кори, где бы они ни происходили, создают риск для стран и населённых пунктов, население которых недостаточно охвачено вакцинацией. Требуются срочные и целенаправленные усилия по предупреждению заболеваемости корью и смертности от неё».

ВОЗ заявляет, что своевременная вакцинация может спасти от заражения корью. За период с 2000 по 2021 год вакцинация предотвратила 56 миллионов случаев смерти. Но несмотря на то, что вакцина доступна и безопасна, не все дети привиты или привиты не до конца: для эффективности необходимо получить две дозы коревой вакцины. 

В 2022 году был зафиксирован самый низкий показатель получения прививки в течение первого года жизни — всего 83 % детей получили вакцину. 

ЮНИСЕФ поддерживает необходимость вакцинации и отмечает, что число заболевших корью в странах Центральной Азии и Европы выросло более чем на 3000 %, и связано это со снижением количества привитых детей. 

Вспышка кори в Намангане

В ноябре 2023 года Санитарно-эпидемиологическая служба зафиксировала вспышку кори в Намангане. Пресс-служба комитета санэпидблагополучия озвучивала следующие данные: 62 % из 285 пациентов —  дети в возрасте до года, 25 % — дети в возрасте от года до трёх лет.

В общей сложности за 10 месяцев 2023 года в ходе лабораторных исследований по провинциям было подтверждено 735 случаев кори.

В область отправили 9 500 доз вакцины против кори и краснухи, согласно эпидемиологическим рекомендациям, всего против кори привито 1 936 детей. В настоящее время в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений имеется 310 доз вакцины против кори и краснухи.

Мы поговорили с врачом педиатром неонатологом Сейдали Аблятифовым о том, как протекает инкубационный период, как отличить корь от ОРВИ и когда необходимо делать прививки. 

Что такое корь?

Корь — это вирусное заболевание. Считается одним из самых заразных.

Корь по сей день пятая в списке причин смерти у детей младше пяти лет.

Один заболевший человек передаёт инфекцию в среднем 9–18 другим людям.

После контакта с заболевшим корь развивается примерно у 90 % восприимчивых людей. Наиболее тяжело протекает у людей с иммунодефицитом, беременных и детей младше одного года.

Как распространяется заболевание?

Источником инфекции является больной человек, передаётся воздушно-капельным путём — как при кашле, чихании или разговоре, так и при дыхании. Мелкие аэрозолированные частицы с вирусом кори могут сохраняться в воздухе закрытых помещений до 2–4 часов. Больший риск заболеть в зимнее время и ранней весной.

Как протекает корь?

В течение заболевания выделяют 3 отчётливых периода: продромальный, период высыпаний и восстановления.

Продромальный период длится от двух до четырёх дней, но возможно и до недели, симптомы во многом неотличимы от других ОРВИ. Начинается с повышенной  температуры тела, недомогания, снижения аппетита. Вскоре появляются кашель, насморк, конъюнктивит.

Характерный симптом — появление мелких, диаметром от 1 до 3 мм, высыпаний белого, серого или синеватого цвета, окружённых венчиком покраснения на слизистых оболочках щёк — пятна Филатова-Коплика. Развивается фарингит. Пятна появляются примерно в 70 % случаев. 

Продромальный период наиболее заразный, однако диагноз в этот период устанавливается редко, что способствует распространению инфекции среди людей.

Период высыпаний — на 4–5-й день лихорадки появляется сыпь на коже. Сначала на лице и в течение 24–48 часов сыпь распространяется по туловищу и конечностям, включая ладони и ступни. После распространения по телу начинает исчезать на лице.

Самая высокая температура обычно отмечается на вторые сутки после высыпания. Если температура не спадает в течение трёх-четырёх дней после активного высыпания, это может сигнализировать об осложнении. 

В течение трёх дней сыпь темнеет, затем бледнеет и исчезает, а общие симптомы идут на спад. Вместе с исчезновением сыпи возможно появление шелушения кожи. Сыпь исчезает полностью через семь дней после появления.

Период выздоровления — улучшение самочувствия и исчезновение сыпи, кашель может сохраняться на протяжении одной-двух недель.

В течение какого периода заразен заболевший корью?

Инкубационный период при кори может составлять от 6 до 21 дня, в большинстве случаев 8–14 дней.

Наибольший риск заразить отмечается в период повышенной температуры и наибольшей выраженности кашля и насморка до появления сыпи.

Как и чем лечить?

Рекомендуется обильное питьё, принимать жаропонижающие при необходимости: ибупрофен или парацетамол. Специфического лечения кори до сих пор нет, но врач может назначить витамин А при тяжёлом течении болезни, так как доказано, что при дефиците витамина А риск осложнений больше, а сам вирус провоцирует снижение уровня этого витамина в организме. 

Если у кого-то в семье подозрение на корь, то непривитые должны ограничить контакт с больными. Если у человека, ранее не привитого, произошёл контакт с больным, можно получить прививку в течение трёх дней. 

Единственная эффективная мера защиты — вакцинация

Прививать следует детей в год и в период от четырёх до шести лет. По эпидемиологическим показаниям её делают с 6–12 месяцев жизни.

Две дозы вакцины дают защиту от заболевания в 97 % случаев.

Реакции со стороны центральной нервной системы чрезвычайно редки; вакцина от кори не вызывает аутизм.

Стоит ли делать прививки, есть ли смысл прививаться во взрослом возрасте?

Взрослым, которые не знают свою прививочную историю, необходимо сделать анализ крови на антитела IgG к вирусу кори. Если они отсутствуют — привиться дважды с интервалом не менее 28 дней. 

Что будет, если не делать прививки?

Самое частое осложнение — инфекция среднего уха, или острый средний отит, в 5–10 % случаев, пневмония — у 1–6 % детей, энцефалит — у 1 из 1000 заболевших.

Редким осложнением является подострый склерозирующий панэнцефалит, который способен развиться через 5–10 лет после перенесённой кори. 

Наиболее часты осложнения у детей младше года, взрослых старше 20 лет, беременных, у лиц с иммунодефицитом и дефицитом витамина А.