Какие методы мужской контрацепции существуют сейчас

Обычно мужские методы предохранения делятся на три вида:

• барьерные — не позволяют сперматозоидам проникнуть в матку. К ним относятся презервативы (в том числе женские), а также прерванный половой акт;

• хирургические — например, вазэктомия;

• медикаментозные — гормональные препараты, снижающие активность сперматозоидов.

У всех видов контрацепции свои плюсы, минусы и риски зачатия. Давайте разбираться с каждым из методов.

Презервативы: от пузырей рыб и льна до латекса

Мысли о предохранении от нежелательной беременности посещали и наших предков — ранние упоминания презервативов датируются несколькими тысячами лет до нашей эры. Так, историки считают, что царь Крита Минос с женой использовал козий пузырь, древние египтяне — разноцветные льняные мешочки со шнурками, а римляне натягивали на пенис мочевые пузыри животных для защиты от возможных венерических заболеваний. 

Начиная с XV–XVI веков презервативы стали пользоваться большой популярностью в Европе — тогда там бушевала эпидемия сифилиса. Итальянский учёный-клерик Габриэль Фаллоппио рекомендовал оборачивать половой орган в льняной мешочек, пропитанный травяными лекарствами, чтобы остановить передачу венерических заболеваний. 

В XVII веке английский врач Колонель Кондом внедрил использование бараньих кишок для предупреждения сифилиса и других заболеваний среди военных. По другой версии, таким образом Кондом помог королю Чарльзу Второму с вопросом внебрачных наследников. 

В XIX веке, во время индустриальной революции, американский изобретатель Чарльз Гудиер разработал метод вулканизации резины. С этого момента презервативы стали выпускаться в больших масштабах, а в 1920-м появились первые латексные презервативы.

На сегодняшний день на рынке представлен огромный ассортимент презервативов: ребристые и с точками, гипоаллергенные из полиуретана, со смазками и охлаждающими гелями, разных размеров и специальной длины для всех видов и форм пенисов.

А как же эффективность?

В первую очередь эффективность презерватива зависит от аккуратности его использования. Согласно исследованиям, презервативы на 97 процентов защищают от ВИЧ и СПИД, но при этом около 13 процентов презервативов могут порваться при половом акте. Чтобы этого не произошло, учёные рекомендуют оставлять внутри презерватива небольшую воздушную «подушку» для семени при надевании на половой орган.

«Если откровенно, у нас мужчины часто пассивно или активно пытаются скинуть бремя контрацепции на плечи женщин. Но я не говорю, что все. Многие используют презервативы (ассортимент очень богатый). Есть те, кто боится потери ощущений. Но и на этот случай есть выбор — ультратонкие. Мужчине проще заботиться о контрацепции, как минимум, потому что применение презервативов не несёт никакого вреда здоровью (только если нет аллергии на латекс)».

Гормональные препараты

Большинство мужских  гормональных контрацептивов ещё только находятся на стадии разработки в отличие от женских. В 2022 году американские учёные начали испытания мужских противозачаточных таблеток — правда, пока только на мышах.

Сейчас же гормональные препараты для мужчин используются только для подавления либидо — чаще всего для лечения неоперабельного рака предстательной железы.

Сейчас в разработке находятся два препарата контрацепции для мужчин: DMAUA (диметандролона ундеканоат) и 11b-MNTDC (1b-метил-19-нортестостерон-17b- додецилкарбонат). Каждый из них подавляет выработку тестостерона в сыворотке крови, и если испытания закончатся хорошо, то мужчины смогут принимать контрацептивы раз в день.

Контрацептические прививки

С начала XXI века несколько клиник в Индии, а затем США, Китае и Бангладеш начали разрабатывать мужской контрацептив на основе стирол-малеинового ангидрида. Метод получил название RISUG (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance), или «Обратное сдерживание спермы под руководством». После инъекции полимерный гель уничтожает сперматозоиды при их прохождении через семявыводящий проток.

Согласно исследованиям, такая прививка может предотвратить незапланированное зачатие на срок до 15 лет. Однако метод до сих пор не изучен до конца и не получил одобрения во многих странах мира — несколько раз исследования прекращались, а сейчас учёные столкнулись с нехваткой испытуемых.

«Гели и прививки у нас не получили широкого распространения. А получат ли — это дело экспириенса. То есть надо завезти и попытаться реализовать. Но прежде нужно заняться информационным образованием и кучу информации донести до людей. Гормональные таблетки — не совсем правильный подход. Потому что мужчины, которые хотят целенаправленно предохраняться, — в основном 50+, и в их возрасте с гормонами шутки плохи — повышается риск онкологических заболеваний. Опять всё упирается в механические способы контрацепции, то есть в презервативы»

Вазэктомия и вазовастомия

Вазэктомия считается одним из самых действенных методов мужской контрацепции. Возможность незапланированной беременности после вазэктомии составляет меньше одного процента. Но хоть вазэктомия обратима, каждый второй пациент рискует остаться бесплодным.

При вазэктомии врач пересекает и перевязывает семявыводящие потоки пациента, предотвращая вывод сперматозоидов из яичек. При этом сама операция может проводиться и бесскальпельным путём — хирургу достаточно сделать прокол, чтобы добраться до семявыводящих потоков. После операции пациенту несколько недель придётся пользоваться другими методами контрацепции, так как необходимо полностью очистить семенную жидкость от сперматозоидов.

Однако во многих странах вазэктомию можно сделать только в тех случаях, когда пациенту исполнилось больше 35 лет или если он уже является многодетным отцом. Согласно статье 17 Закона Республики Узбекистан «Об охране репродуктивного здоровья граждан», хирургическая контрацепция может быть проведена только с обязательным предварительным информированием и с согласия совершеннолетнего дееспособного гражданина или супругов либо опекунов при недееспособности гражданина.

Обратный процесс называется вазовастомией. В этом случае хирург восстанавливает просветы семенных каналов. Успешность зависит от времени, когда операция была выполнена: чем быстрее после вазэктомии сделают вазовастомию, тем выше шанс зачать ребёнка.

«С просьбой сделать вазэктомию у нас обращаются достаточно редко. Однако я подобную операцию делал не раз, но относительно других ситуаций в урологии и андрологии это редкое вмешательство. Это связано с тем, что мужчина не всегда готов так радикально решить вопрос контрацепции. Для него это смелый шаг. 

Ко мне за такой операцией обращаются чаще всего мужчины 50+, которые себя уже реализовали в жизни. Те, кто имеет семью и достаточно активен в половой жизни, и те, кто не приемлет использование самого популярного мужского метода — презервативов. Мужчин, которые не любят использовать презервативы, у нас очень много. Но единицы решаются на вазэктомию. 

Некоторые считают, что это афизиологично, и относят вазэктомию к варварской контрацепции, хотя по аналогии женщины тоже себе делают двустороннюю перевязку труб в определённом, осознанном возрасте. 

Есть, конечно, что можно поставить на весы…   

Операция сама по себе не сложная — её можно делать как под местной анестезией, так и под общей (если пациент сильно волнуется). Ограничений никаких нет. Только если мужчина сам по себе бесплодный, но в таком случае вопрос — зачем? Кстати, такие патологии у нас тоже часто встречаются.

А химическая кастрация — это, скорее, наказание, чем контрацепция. Потому что при воздействии препаратов, которые применяют при процедуре, полностью исчезает половое влечение».