Что такое гендерная дисфория?

Начнём с того, что пол и гендер — разные вещи.

Пол определяется чертами, обычно используемыми для различения мужчин и женщин. Он относится к физическим и биологическим признакам, которые физически очевидны при рождении.

Гендерная идентичность — это внутреннее ощущение себя мужчиной/женщиной, которое может соответствовать или не соответствовать полу, определённому человеку при рождении или в соответствии с его половыми признаками.

Гендерное несоответствие — выраженное и стойкое переживание человеком несоответствия между его гендерной идентичностью и ожидаемым от него полом на основании пола, определённого ему при рождении.

Гендерная дисфория — дискомфорт или дистресс, связанный с несоответствием между гендерной идентичностью человека и полом, записанным при рождении.

Если у большинства людей пол и гендер совпадают при рождении, то у людей с гендерной дисфорией это вызывает стресс. Гендерная дисфория внесена в качестве диагноза в диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, пересмотр текста DSM-5-TR, и подразделяется на два набора диагностических критериев: один — для детей, другой — для подростков и взрослых.

Это невозможно исправить психотерапией — если человеку поставили данный диагноз и гендерное несоответствие приносит дискомфорт, после поставленного диагноза назначается операция и гормонотерапия.

Но не все транс-персоны идут на операцию по разным причинам, и смена документов в таком случае даёт ощущение безопасности и облегчает социализацию. Это подтверждает исследование, которое было проведено в 2020 году Казахстанской трансгендерной инициативой ALMA-TQ:

Можно ли поменять пол в паспорте?

Мы сформировали алгоритм, при котором это действие окажется возможным.

В первую очередь необходимо обратиться в Городской психоневрологический диспансер № 2, где необходимо написать заявление на прохождение комиссии для подтверждения или опровержения гендерной дисфории. Комиссия состоит из патопсихолога, психиатра и нескольких экспертов. Вся процедура прохождения занимает около месяца.

Разрешение на операцию выдаётся, только если подтверждается, что человек абсолютно здоров и ничто не влияет на его потребность сменить пол. Поэтому, как с нами поделились врачи из комиссии, к этому вопросу подходят тщательно и бережно.

Своим опытом с нами анонимно поделилась девушка транс-парня из Узбекистана, которая была свидетельницей этого процесса: 

«Это было давно, лет 10 назад, но не думаю, что стало хуже. Мой молодой человек с детства понимал, что его женское тело не соответствует его самоопределению. Мы обратились в ПНД без каких-то надежд и ожиданий. В итоге ему назначили терапию на фоне стресса от давления общественности, и его состояние действительно улучшилось. Уже после были беседы на счёт восприятия своего тела и как давно это происходит. Обращались к нему так, как он просил, что нас тогда приятно поразило. В итоге трансгендерность была поставлена, и это дало подтверждение его ощущениям себя. Теперь никто не мог давить на то, что это пройдёт и временно». 

Далее при подтверждении гендерной дисфории выдаётся справка — официальное подтверждение от комиссии и разрешение на операции по смене пола.

Можно ли сделать операцию?

И вот тут начинается квест, решение которого можно найти только на практике: в интервью врач пластической хирургии Аброр Шерматов говорит о том, что смена пола запрещена в Узбекистане на законодательном уровне, но в Конституции об этом ничего не говорится. Об этом же пишет Радио Озодлик без ссылок на действующий закон. 

Врачи, с которыми нам удалось поговорить, на условиях полной анонимности говорили, что шанс сделать операцию и найти выход из положения всё же есть. Однако у этой возможности есть обратная сторона — это может быть опасно для пациентов с точки зрения давления со стороны государства. Гражданин/ка может лишиться текущего статуса и привилегий и оказаться в безвыходном положении. 

В целом каждый кейс рассматривается индивидуально, решение найти можно, но начинать стоит с обращения к специалистам.

Были кейсы, когда операции делали за границей, и ближайшей страной для этого был Кыргызстан. В 2014 году в стране прошла первая операция такого рода, и с тех пор врачи провели больше 10 подобных. В статье описывается момент смены пола в документах уже после операции: 25-летний узбекистанец после операции в Кыргызстане уже на родине получил новый паспорт, в котором в графе «пол» буква «м» сменилась на «ж». 

Заведующий отделением урологии № 1 Национального госпиталя города Бишкека в Кыргызстане Нурбек Садырбеков комментирует: 

«В основном к нам обращаются граждане Кыргызстана, но были и казахстанцы, и узбекистанцы».

Последний этап

Сотрудники ЗАГСа на запрос о смене пола говорят следующее: нужно предоставить справку о совершённом переходе, и, как они подчеркнули, должны быть сделаны все операции. После предоставления справки смена пола в паспорте занимает не больше времени, чем обычные процедуры изменения данных в документах — около месяца. Справка может быть предоставлена из любой страны, где была совершена операция. 

После смены паспорта доступна возможность сменить все остальные документы.

В 2018 году также был совершён переход, и своим опытом делится транс-мужчина Ян: 

«Что ещё касается документов. Есть такая засада для некоторых ребят. Диплом, свидетельство о рождении, паспорт — это будет всё оформлено с нуля. Но если ты уже работал и есть трудовая книжка, то зачастую кадровики просто на первой странице зачёркивают старые данные, пишут новые и помечают «исправленному верить». Происходит аутинг (прим.ред. аутинг — публичное разглашение информации о сексуальной ориентации или гендерной идентичности лица без его согласия)». 

На данный момент в Узбекистане нет никаких действующих законов, где описывались бы этапы и процедуры по смене пола, но всё-таки это возможно. Путь этот занимает много времени и операции — дорогое удовольствие, которое могут себе позволить далеко не все.